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    【护士小发明】 输液三通在血液透析导管堵塞溶栓治疗中的妙用
    作者:admin    发布于:2015/10/27

        

        血管通路是血液透析患者的生命线,但是导管内血栓形成是导管堵塞的常见原因。一旦发生导管堵塞,临床上多采用尿激酶稀释液导管内注入或者缓慢滴入的方法实现导管的再通。本文作者焦作市第二人民医院张海燕老师在临床中尝试使用输液三通连接注射器溶栓的方法,取得了良好的效果,现分享如下。

    1.材料

        输液三通阀1个,2ml10ml30ml注射器各1具,无菌手套1付,一次性治疗巾1个,胶布1卷,另备消毒用棉签、碘伏、快速手消毒液等。

    2.方法

      (1)抽取10ml生理盐水注入尿激酶10万单位充分溶解,用2ml注射器按堵塞导管标记的管腔容量+0.2ml,抽取尿激酶稀释液备用;

      (2)常规消毒堵塞导管后,铺一次性治疗巾,将预充好的输液三通在无菌操作下与堵塞的导管连接;

      (3) 用30ml注射器连接输液三通直端,抽取尿激酶稀释液的2ml注射器连接输液三通侧端;

      (4)打开与30ml注射器连接的输液三通直端开关,轻轻抽空至3-5ml,保持抽吸的同时关闭输液三通,使管腔内形成负压,此时打开尿激酶注射器输液三通侧端开关,尿激酶稀释液因为负压会自动吸入导管,关闭输液三通,使尿激酶稀释液在导管内保留;

      (530-40分钟后打开30ml注射器端输液三通回抽,抽出2-3ml的药液和血块弃掉,反复回抽2-3次,确保导管内无血栓之后,用生理盐水进行脉冲式冲管和正压封管。

      (6)妥善固定中心静脉导管。

    3.优点

        经过临床使用,导管再通率达100%,与其他溶栓方法相比具有如下优点:1、取材方便,操作简单;2、符合无菌操作原则,不用来回断开、连接导管和注射器,形成了封闭、无菌的环境,从而避免了在这一环节因消毒不严、导管的开放而有可能造成的感染;3、利用负压原理,避免操作不当导致导管内血栓被推入血管内,造成严重并发症的可能。因此该方法值得广大血液净化护士学习推广使用。

        (蒋桂林转载)