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    新型冠状病毒的防控指南
    作者:admin    发布于:2020/1/20

    冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起,整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠,因此得名“冠状病毒”。目前为止,已知的人类冠状病毒共有六种。其中,HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43和HCoV-HKU1四种冠状病毒感染机体后大多呈自限性经过,以鼻塞、流涕、打喷嚏等“普通感冒”症状为主,少数可有神经系统并发症。但是SARS-CoV和MERS-CoV两种冠状病毒均具有较高的致病性,可引发致死性肺炎。该两种冠状病毒临床特征相似,可以有明显的发热、头痛和肌痛、乏力等全身症状,部分病例也可以腹泻等消化道症状起病,可快速进展至呼吸急促、进行性呼吸困难等呼吸衰竭表现,也可伴有急性肾损伤等其他器官功能损害。冠状病毒感染后,治疗主要为对症及支持疗法。

    临床表现:

    发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查:    发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

    病例特点:

    发病到入院的中位时间是9天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅7天左右。患者年龄集中在40-60岁,暂未发现儿童患者。危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者。(一)治疗场所       应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗, 危重症病例应尽早收入ICU治疗。(二)一般治疗:

    1.卧床休息,支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;监测生命体征、指氧饱和度等。   2.根据病情监测 血常规、尿常规、C-反应蛋)、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学。

    3.氧疗:鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通等。4、抗病毒:目前尚无有效抗病毒药物。   可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦治疗。5、抗菌药物:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,    有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。6、糖皮质激素:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用,剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg·d。7、中医药治疗:根据症候辨证施治。